Mientras que las clases de síntomas I-IV describen cómo se siente en el día a día, las etapas de la insuficiencia cardíaca describen lo que ocurre estructuralmente en el corazón y cómo puede estar progresando la miocardiopatía dilatada (MCD).
Progresión
La insuficiencia cardíaca puede cambiar con el tiempo, pero muchas personas permanecen en la misma etapa durante años con la atención adecuada y un seguimiento regular.
Tratamiento
El tratamiento se adapta a su etapa, comenzando por reducir los factores de riesgo, para luego apoyar al corazón y controlar los síntomas con medicación. Los medicamentos adecuados pueden mejorar la función cardíaca y ayudar a las personas a vivir más tiempo con MCD. Si es necesario, existen opciones de tratamiento más avanzadas en etapas más avanzadas.
Comprender su etapa de insuficiencia cardíaca le ayuda a usted y a su equipo de atención médica a elegir las estrategias más eficaces para mantener su corazón lo más sano posible.
Etapa A: En riesgo
La estructura y la función de su corazón siguen siendo normales, pero corre el riesgo de desarrollar insuficiencia cardíaca en el futuro.
A quiénes afecta (entre otros)
A personas con antecedentes familiares de miocardiopatía, hipertensión arterial, diabetes, enfermedad coronaria, síndrome metabólico o antecedentes de uso de fármacos cardiotóxicos (como ciertas quimioterapias).
El objetivo
La prevención
El tratamiento
Controlar la causa. Controlar la presión arterial y el colesterol, dejar de fumar y hacer ejercicio con regularidad. Se pueden utilizar medicamentos como los inhibidores de la ECA o los betabloqueantes para reducir el riesgo futuro.
Etapa B: Pre Insuficiencia cardíaca (cambios estructurales sin síntomas)
Su corazón presenta cambios estructurales, como cavidades agrandadas, función de bombeo reducida o daño debido a un infarto o una anomalía genética, pero aún no nota síntomas.
A quiénes incluye
Personas cuyos corazones muestran cambios estructurales en las pruebas (como una cavidad agrandada, capacidad de bombeo reducida o problemas valvulares), sin síntomas.
El objetivo
Detener o ralentizar los cambios adicionales en el músculo cardíaco.
El tratamiento
Todos los tratamientos de la etapa A, además de medicamentos específicos (inhibidores de la ECA, BRA, betabloqueantes) para ayudar al corazón a remodelarse. Algunos pacientes pueden ser candidatos a un DCI (desfibrilador) en esta etapa.
Etapa C: Cambios estructurales con síntomas
Se han producido cambios estructurales y actualmente presenta (o ha presentado) síntomas de insuficiencia cardíaca.
A quién afecta
La etapa C es la más frecuente en el momento del diagnóstico, y es probable que experimente fatiga, dificultad para respirar y una disminución de la tolerancia al esfuerzo.
El objetivo
Controlar los síntomas y mejorar la calidad de vida.
El tratamiento
Tratamientos de las etapas A y B, además de medicamentos adicionales (como diuréticos para la hinchazón) y, posiblemente, dispositivos especializados, como marcapasos biventriculares. Algunos pacientes también pueden necesitar intervenciones quirúrgicas, como un bypass coronario o procedimientos valvulares.
Etapa D: Insuficiencia cardíaca avanzada
Cambios estructurales significativos y síntomas persistentes a pesar de una medicación óptima y del reposo.
A quién afecta
Tiene síntomas graves y continuos que pueden requerir visitas frecuentes al hospital.
El objetivo
Intervención avanzada o cuidados paliativos.
El tratamiento
Todos los tratamientos anteriores, además de medicamentos cardíacos intravenosos, bombas mecánicas (LVAD) o un trasplante de corazón. En algunos casos, el enfoque puede pasar a ser la atención paliativa o los cuidados terminales para garantizar el bienestar y la calidad de vida.
Conclusión clave: La “escalera unidireccional”
Las etapas de la insuficiencia cardíaca suelen ser una progresión unidireccional, como subir una escalera. Por lo general, no se retrocede una etapa (por ejemplo, de la etapa C a la etapa B).
La buena noticia: Con el tratamiento adecuado y unos hábitos de vida saludables, muchas personas permanecen en la etapa B o C durante años, manteniendo la estabilidad y una buena calidad de vida.
Descargar la Guía de Global Heart Hub sobre la insuficiencia cardíaca