La miocardiopatía dilatada (MCD) solía ser una enfermedad poco conocida, con pocas opciones de tratamiento y resultados limitados. Hoy en día, la situación es muy diferente. Los avances en medicamentos, dispositivos, trasplantes y genética han ampliado las opciones de tratamiento, mejorado los resultados y dado a los pacientes nuevas esperanzas para el futuro. Saber por qué ha desarrollado MCD ayuda a su equipo médico a determinar el plan de tratamiento más eficaz para usted.
MCD isquémica (relacionada con un infarto de miocardio) | ~50–60 % de los casos
Esta es la causa más frecuente de MCD.
Aproximadamente entre el 50 % y el 60 % de todos los casos de MCD en EE. UU. se deben a un daño en el músculo cardíaco causado por un infarto derivado de una enfermedad coronaria.
La enfermedad coronaria se presenta cuando los vasos sanguíneos que irrigan el corazón (arterias coronarias) se estrechan debido a la acumulación de placa de colesterol. Si la placa se rompe, se bloquea el flujo de sangre y oxígeno al músculo cardíaco (isquemia), lo que provoca la muerte de parte del músculo cardíaco. El músculo cardíaco restante se debilita y se agranda con el tiempo, lo que conduce a la MCD.
Este tipo de MCD se denomina específicamente miocardiopatía dilatada isquémica.
MCD no isquémica (no causada por arterias obstruidas) | ~40–50 % de los casos
Cuando se descarta la enfermedad coronaria y los infartos previos, la MCD se denomina miocardiopatía dilatada no isquémica.
Esta categoría incluye varias causas diferentes, entre ellas:
- Idiopática (causa desconocida)
- MCD genética o familiar
- Causas virales o inflamatorias
- Toxinas (como ciertos fármacos de quimioterapia o el alcohol)
- Trastornos metabólicos (como la enfermedad tiroidea)
- Valvulopatías o cardiopatías congénitas
- Sobrecarga de hierro en el músculo cardíaco
La forma más común de MCD no isquémica es la MCD idiopática.
MCD idiopática (causa aún no identificada)
“Idiopática” significa que aún no se ha identificado la causa exacta.
El diagnóstico de MCD idiopática solo se establece después de descartar otras causas conocidas, entre ellas la enfermedad coronaria y otras afecciones médicas como:
- Problemas valvulares o cardiopatías congénitas
- Causas tóxicas, como ciertos fármacos de quimioterapia
- Problemas metabólicos, como la enfermedad tiroidea
- Infección
- Sobrecarga de hierro en el músculo cardíaco
Las personas con MCD idiopática suelen presentar síntomas y una edad de aparición similares a los de quienes padecen MCD por otras causas.
Es importante destacar que las investigaciones actuales muestran que muchos casos idiopáticos son, en realidad, genéticos. Los estudios sugieren que entre el 35 % y el 50 % de las personas diagnosticadas con DCM idiopática podrían padecer una forma hereditaria..
Miocardiopatía dilatada familiar (genética)
Muchos casos diagnosticados inicialmente como cardiomiopatía dilatada idiopática (CDI) son, en realidad, de origen genético. Cuando la miocardiopatía dilatada (MCD) afecta a dos o más miembros de una familia, se clasifica como miocardiopatía dilatada familiar (MCD familiar).
Los investigadores han identificado más de 70 mutaciones genéticas asociadas a la MCD hereditaria.
Los familiares de primer grado (padres, hermanos o hijos) pueden tener hasta un 50 % de probabilidades de ser portadores de la misma variante genética.
Próximos pasos para usted y su familia
Hable con su cardiólogo o con un asesor genético sobre las pruebas genéticas. Identificar una mutación puede influir en las decisiones terapéuticas y orientar el seguimiento.
Los familiares de primer grado deben considerar la realización de exámenes clínicos cardíacos de referencia, que incluyen:
- ECG (electrocardiograma)
- Ecocardiograma
Visite www.geneticcardiomyopathy.org para obtener más información sobre la genética y la MCD.
Pruebas genéticas
Existen varias opciones de pruebas genéticas para la miocardiopatía, incluidas pruebas sin costo para las personas que cumplan los requisitos. Para obtener más información, visite: https://geneticcardiomyopathy.org/es/pruebas-2/hazte-la-prueba/
El embarazo y la miocardiopatía dilatada (PPCM)
La miocardiopatía periparto (PPCM), también denominada miocardiopatía asociada al embarazo, es una forma de MCD que se presenta durante el embarazo o en los meses posteriores al parto.
No siempre se conoce la causa exacta, pero los factores genéticos pueden influir.
Por ello, las mujeres diagnosticadas con PPCM, así como sus familiares de primer grado, deben tener en cuenta las mismas recomendaciones de exámenes cardíacos que se aplican en la MCD familiar.
Próximos pasos para usted y su familia
Dado que muchos casos de MCD “desconocido” se relacionan ahora con la genética, los exámenes clínicos y la detección precoz son herramientas poderosas para proteger la salud cardíaca de su familia.
Ver recomendaciones de exámenes médicos para familiasPara obtener más información, visite: Consorcio de Concientización sobre la Miocardiopatía Genética