¿Qué son los síntomas leves?

Una persona con miocardiopatía dilatada (MCD) puede notar que se fatiga más fácilmente o que tiene una ligera dificultad para respirar durante las actividades físicas habituales. Esto puede causar una ligera limitación, lo que significa que necesitan parar y descansar antes, o más a menudo, durante las actividades habituales. Una persona puede notar que no tiene síntomas con algunas actividades pero que tiene síntomas leves con actividades de mayor esfuerzo. El grado de los síntomas y las limitaciones depende en gran medida de la condición física inicial de la persona. Por ejemplo, un jugador de tenis puede notar que se fatiga y le falta ligeramente el aliento después de un partido, en comparación con seis meses antes, cuando podía jugar un set completo sin síntomas. Un oficinista sedentario puede notar fatiga y falta de aliento al caminar dos manzanas hasta la parada del autobús, en comparación con seis meses antes, cuando podía caminar esa distancia sin síntomas. Las personas con síntomas de clase II suelen tener un aspecto bastante saludable y es posible que sus familiares y amigos no comprendan que tienen limitaciones leves.

La mayoría de las personas con síntomas leves, o de Clase II, pueden seguir trabajando. En el caso de una persona con un trabajo que requiera mucho esfuerzo, es posible que tenga que modificar sus actividades en cierta medida para tener la resistencia necesaria para trabajar a tiempo completo. Otras personas con síntomas leves, o de Clase II, pueden no necesitar ninguna modificación en su trabajo, especialmente si tienen un trabajo que no requiere mucho esfuerzo.

¿Cuáles son los tratamientos?

El tratamiento se recomienda cuando hay una reducción de la función del músculo cardiaco. La función del músculo cardiaco se mide por la fracción de eyección, es decir, el porcentaje de sangre que bombea el corazón en cada latido. Una fracción de eyección normal, que indica una contracción normal del corazón, es del 50% o más. Hay acuerdo universal en que el tratamiento farmacológico está indicado si la fracción de eyección es inferior al 40%. Existe cierta controversia sobre si el tratamiento está indicado para fracciones de eyección entre el 40 y el 50%. Los pacientes deben consultar a su cardiólogo si entran en esta categoría.

Los fármacos son el tratamiento principal. Los fármacos esenciales son los clasificados como betabloqueantes; la otra clase esencial de fármacos son los inhibidores de la ECA o los ARA. Ambas clases de fármacos actúan bloqueando los sistemas hormonal y neural activados. Se han estudiado en miles de pacientes y se ha demostrado que mejoran la tasa de supervivencia de las personas con MCD. En algunas personas, estos fármacos pueden reducir el tamaño del corazón y mejorar la función del músculo cardiaco. Debe realizarse un ecocardiograma tras un mínimo de seis meses de tratamiento farmacológico óptimo para determinar si los medicamentos están mejorando la fracción de eyección y/o el tamaño del corazón. Además de estas categorías de fármacos, las personas pueden beneficiarse de otra clase de medicamentos denominados diuréticos, que ayudan a los riñones a eliminar el exceso de líquido en el organismo. Son útiles si sus síntomas se deben a la retención de líquidos.

Si la fracción de eyección de una persona es del 35% o inferior, y ha seguido un tratamiento farmacológico óptimo, puede ser candidata a un desfibrilador cardiaco implantable (DAI) para ayudar a prevenir la muerte súbita cardíaca. Esta terapia profiláctica, o preventiva, es una terapia electiva; algunas personas no desean esta terapia, ni son los mejores candidatos para ella. Los pacientes deben consultar esta opción con su cardiólogo.

¿Empeorarán los síntomas con el tiempo?

Esto es difícil de predecir. Para algunas personas con MCD, los síntomas permanecerán igual o mejorarán ligeramente. Mientras que para otras, los síntomas pueden progresar con el tiempo. Ocasionalmente, hay otras personas cuyos síntomas mejoran hasta tal punto que dejan de tener síntomas. Lo que es predecible es que las probabilidades de que los síntomas empeoren, y/o de que una persona muera antes, son mucho mayores para las personas que no toman los medicamentos esenciales.

¿Hay actividades que deban evitarse?

Normalmente no hay actividades que deban evitarse. En realidad, las personas deben intentar mantenerse lo más activas posible, realizando sus actividades cotidianas. Si las actividades habituales no pueden realizarse sin limitaciones, debe informarse de ello a un médico. Las limitaciones leves, que son estables y predecibles, pueden ser el nuevo punto de referencia de la persona. En este caso, no deben limitarse las actividades, sólo ser conscientes, y puede ser necesario descansar más a menudo o hacer las actividades más despacio.

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