¿Cuáles son las causas de la MCD?
¿Cuáles son las causas de la MCD? Entre el 50 y el 60% de todas las miocardiopatías dilatadas (MCD) en los EE.UU. se deben a daños al músculo cardiáco causadas por un infarto de miocardio (ataque al corazón) provocado por una enfermedad coronaria. La enfermedad arterial coronaria es una afección en la que los vasos sanguíneos que suministran sangre al corazón (arterias coronarias) se estrechan con placa de colesterol. El infarto occurre cuando una placa de colesterol se rompe en una arteria coronaria y bloquea el flujo de sangre y oxígeno al músculo cardiáco. La falta de oxígeno (isquemia) provoca la muerte de parte del músculo cardiáco. Cuando una gran parte del músculo cardiaco muere a causa de un infarto, el músculo cardiáco restante se debilita (miocardiopatía) y el corazón puede agrandarse con el tiempo. Este tipo de MCD se denomina específicamente miocardiopatía dilatada isquémica.
El siguiente tipo más frecuente de MCD (del 40 al 50%) se denomina miocardiopatía dilatada idiopática (MCDI). Idiopática significa “causa desconocida“. Para que un paciente tenga un diagnóstico formal de MCDI, debe haberse excluido la cardiopatía coronaria. También deben excluirse otras posibles causas menos frecuentes de miocardiopatía dilatada. Entre ellas se incluyen determinados fármacos de quimioterapia utilizados para tratar cánceres (causa tóxica), problemas con las válvulas cardíacas, cardiopatías congénitas, niveles insuficientes de hormona tiroidea (causa metabólica), infección o sobrecarga de hierro en el músculo cardiáco (otro problema hereditario).
Los individuos con MCD de causa desconocida (MCDID) no presentan un conjunto de síntomas diferente al de los individuos con MCD de otras causas. Tampoco se presentan a una edad diferente de la de los individuos con MCD por otras causas. Aunque los síntomas y la edad de aparición de la MCD no difieren de los de otras causas de MCD, ahora se sabe que la genética desempeña un papel en la MCD.
El MCD puede ser un asunto de familia
La MCDID puede ser hereditaria. Cuando la MCD está presente en dos o más miembros de la familia, se habla de miocardiopatía dilatada familiar (MDF). Hasta principios de los años 1990s, se pensaba que sólo entre el 1 y el 2% de los casos eran hereditarios. Sin embargo, en 1992, un estudio estadounidense demostró que el 20% de los pacientes con MCDID tenían familiares de primer grado afectados (padres, hermanos o hijos). Los datos publicados en 1998 de dos estudios europeos reportaron que entre el 35 y el 50% de los casos de MCDID eran familiares. Durante los últimos 20 años, los estudios genéticos de la MCD familiar han identificado mutaciones en más de 30 genes. La mayoría de las personas con una causa genética de su MCD tendrán un diagnóstico inicial de MCDID.
Embarazo y MCD
La miocardiopatía periparto (MCPP) o la miocardiopatía asociada al embarazo (MCA) son términos utilizados para describir la aparición de una MCD de causa desconocida durante el embarazo o los primeros meses del posparto. Puede haber causas genéticas para el desarrollo de la MCPP o la MCPA. Se recomienda que cualquier persona diagnosticada con MCPP o MCPAP siga las mismas recomendaciones de exámenes médico para la MCD: las mujeres embarazadas que tengan un familiar de primer grado con MCD idiopática deben ser evaluadas por la posibilidad de aparición de MCD durante el embarazo o poco después del parto. Del mismo modo, los familiares de primer grado de mujeres con MCPP/MCA deben someterse a un examen médico cardiovascular.
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